备孕多年、历经三次试管，“熊猫血”产妇在沪顺利分娩

9月17日，正值中秋假期，对产妇璎璎（化名）来说，这是她生命中难忘的一天。

孕前就被查出有严重腺肌症的璎璎，经历三次试管婴儿技术才怀孕，她不仅是一名“熊猫血”产妇，孕晚期还被发现存在“中央型前置胎盘伴胎盘植入”，这种孕期高危症状随时可能带来大出血。就在这一天的凌晨5点，璎璎突发阴道出血近400毫升，在上海市第一妇婴保健院医护人员紧张有序地救治之下，她最终顺利诞下宝宝。

抢救现场。本文图片 上海市第一妇婴保健院 供图

璎璎的“十月怀胎路”走得较常人艰辛许多。据其透露，她和丈夫备孕多年，可是好事多磨，自然妊娠一直没有动静，直到经历三次试管婴儿技术，她才成功怀孕。

而早在怀孕前，她已经被查出患有子宫肌腺症，这种妇科疾病导致她长期承受着腹痛和严重痛经，怀孕后，她的腹痛不仅没有减轻，反而随着肚子里宝宝的长大，痛得越来越厉害。就在妊娠前三个月，她还在当地医院住院用了大量保胎药物，到最后需要每天用止痛药，才能维持继续妊娠。

为了保住肚子里的孩子，璎璎在怀孕3个月时，来到上海市第一妇婴保健院产科建卡，主诊医生是产科副主任医师周健。问诊时，医生了解到，璎璎不仅有严重子宫肌腺症，还是一名“熊猫血”孕妇，其血型为AB型RH阴性血，全球范围内都很罕见。

从孕14周起，璎璎反复腹痛难忍，偶尔还有少量出血。丈夫不愿她承受更多危险和痛苦，忍痛提出放弃孩子，并要求把子宫一并切除。

针对这一特殊情况，医院还组织了多学科讨论，并邀请上海孕产妇抢救中心专家来会诊。是否终止妊娠？医生把子宫腺肌症的孕期风险以及终止妊娠带来的母体风险，详尽地告知了璎璎和她丈夫，并建议用一个疗程抗炎治疗后观察。

也许是上天眷顾这对不易的夫妻，用药后，璎璎的腹痛变得可以忍受了，夫妻俩商量后决定继续妊娠。

术后，医院救治团队看望孕产妇。

8月底，璎璎第四次因腹痛出血住院，超声提示：前壁中央型前置胎盘伴胎盘植入。这种症状的存在，会导致她随时可能出现大出血，从而让母亲和宝宝都处于生命危险。

周健没有让璎璎再出院，他认为，严重腺肌症+罕见血型+前置胎盘+胎盘植入，这相当于是特殊临床因素“四碰头”，大大增加了妊娠的风险系数。“单单是前置胎盘，就会导致产妇在孕晚期随时可能大出血，宝宝也随时可能早产，需要在院严密观察，不能掉以轻心。”

9月17日凌晨5点，璎璎在翻身时，突然阴道出血近400毫升，血色鲜红。主治医生立即带领护士在床旁为其开放静脉、心电监护、胎儿监护。产科团队迅速制订了急诊剖宫产终止妊娠的方案，并紧急启动了院内危重孕产妇抢救流程。

考虑到“熊猫血”产妇的特殊性，医院以最快速度联系到上海市血液中心协调手术备血，同时在确保充足的抢救力量之下，璎璎被转运至手术室，手术麻醉科兼ICU主任徐振东带领团队，为其进行充分的术前准备，包括自体血回输、开放深静脉、动脉穿刺、全面的监护、各类血管活性药物等。准备就绪后，早晨7点45分，剖宫产手术正式开始，3分钟后，孕32周的早产宝宝成功诞生。随后，宝宝被送往新生儿科病区监护。

而在宝宝诞生后，危险仍然没有解除。璎璎一度子宫收缩乏力、出血汹涌，出血超2000毫升，而AB型RH阴性血储备非常有限，她的血红蛋白（HB）一度跌到了48克/升，血压也降到过60/30毫米汞柱。麻醉医生及时启动自体血回输，调整血管活性药物，积极纠正凝血功能和内环境。浦东新区妇幼保健中心的专家也赶到现场，协助指挥抢救。

当日早上10点，在医院各科室医护人员的全力救治下，璎璎宣布抢救成功。目前，她在ICU内的生命体征和内环境等情况均稳定，正在平稳恢复中，而宝宝也在新生儿科病区接受无创呼吸支持，目前情况稳定。