头疼得痛不欲生！长沙69岁奶奶感到头要“爆炸”，竟是鼻腔“长霉”引起

" 听说过食物长霉、墙角长霉。没想到困扰我这么久的头痛，竟然是因为鼻子长‘霉’。"69 岁的谢娭毑被头痛折磨得苦不堪言，一直找不到病因，终于在长沙市中医医院（长沙市第八医院）耳鼻咽喉头颈外科找出病因竟然在鼻子，是患上了真菌性蝶窦炎。经过手术治疗后，病痛彻底解除，谢娭毑感觉整个人轻松了。

据介绍，最近 1 个月，谢娭毑被头痛折磨得痛不欲生，用她的话说，这种头痛有时感觉在头颅中心，时而明显，反复发作，甚至有头欲炸开的恐怖感，有时又感觉疼痛位于眼球后方，两侧太阳穴部有紧压感。痛苦不堪的她辗转多家医院就医，被当作神经性头痛、偏头痛治疗，但效果不佳，只能吃止痛药缓解。随着头痛发作愈加频繁，止痛药越吃越多，效果却越来越差，这让谢娭毑倍感焦虑。

为找出病因，谢娭毑来到医院神经内科。经过 CT 检查，医生 ‍‍ 发现老人鼻窦内有炎症，建议转诊至耳鼻咽喉头颈外科。科室主任周毅波接诊，仔细看诊，考虑头痛是蝶窦炎症引起，蝶窦内存在真菌团块，必须手术治疗清除。

看到结果的谢娭毑觉得不可思议，自己明明只是头痛，也没有鼻塞、脓涕症状，怎么问题会出在鼻子上，而且鼻子里还 " 发霉 " 了？周毅波解释，蝶窦炎是鼻窦炎中的一种，蝶窦位于鼻腔后上方、紧贴颅底、眶尖，位置隐蔽，它与周围组织结构紧密，与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经毗邻。当蝶窦出现真菌感染后，患者往往会出现头痛、眼部胀痛等症状，因蝶窦开口较高引流多不畅，鼻腔内分泌物较少，鼻塞也轻，这让患者忽视了鼻窦炎。如果不及时治疗，病变可累及邻近器官眼部及脑部，影响视力，合并颅内感染，严重的可危及生命。

征得患者及家属同意后，周毅波在全麻下为谢娭毑行鼻内镜下经上鼻道入路右侧蝶窦开放术 + 病变切除术。手术中发现右侧蝶窦口完全被息肉样变性组织堵了个严严实实，蝶窦引流不畅。手术将蝶窦前壁开放，探查后见蝶窦内有大量的真菌团块，周围已经形成钙化包裹。周毅波小心翼翼地将这些团块切除、取出，彻底清除蝶窦内的真菌病原，并在蝶窦口放置鼻窦药物支架，防止再次狭窄堵塞。术后确诊是真菌性蝶窦炎。术后，谢娭毑头痛症状消失。经过医护团队的精心治疗和护理，老人恢复良好，已顺利出院。

周毅波介绍，鼻腔和鼻窦病变可引起不同程度的头痛，称为鼻源性头痛，在临床上很常见，而蝶窦疾病引起的头痛较为隐蔽。由于真菌性蝶窦炎的首发症状常为头痛，无特异性，很容易被误诊为其他疾病。

周毅波提醒，如果长期反复头痛，应及时到医院排查病因，特别是患有糖尿病及免疫力低下的患者，在排除颅内病变等疾病外，也要考虑真菌性蝶窦炎的可能，一经确诊首选鼻内镜下手术治疗。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员杨丹